Anamnèse

Une patiente de 40 ans nous a été adressée par son médecin traitant en mai dernier. Il s’agit d’une femme connue depuis une dizaine d’années pour un trouble dépressif récurrent (F33.0) réfractaire aux essais thérapeutiques menés jusque-là. La patiente vient à notre consultation avec une demande très claire : qu’on lui trouve enfin un traitement adéquat.

Elle explique que les problèmes qu’elle rencontre dans son couple et avec sa famille sont actuellement au premier plan et que ses relations souffrent fortement de ses crises de colère et de son impulsivité. Elle dit également être en proie à des difficultés dans ses recherches d’emploi. Elle souhaite en effet reporter un éventuel projet de grossesse pour reprendre une activité professionnelle.

La patiente rapporte « depuis l’enfance » des épisodes récurrents de dépression en relation avec de fortes variations des cycles menstruels. Elle est d’ailleurs nettement gênée également par un syndrome prémenstruel. Elle dit se sentir « différente » des autres depuis toujours et s’ennuyer facilement par rapport aux personnes de son entourage. Elle éprouve aussi d’importantes difficultés à se concentrer, tout en se sentant régulièrement épuisée physiquement et psychiquement. Elle déclare avoir des phases de « minidépressions de deux ou trois jours », durant lesquelles elle a besoin de beaucoup de sommeil et ne peut rien faire d’autre. Les grands rassemblements de personnes la stressent et le réseautage professionnel nécessaire lui coûte beaucoup d’énergie, si bien qu’elle essaie d’éviter ces situations même si elle ne les craint pas vraiment. Elle a d’autre part constaté depuis son adolescence d’importantes variations de poids (de l’ordre de +/– 15 kg).

Son médecin-traitant a déjà procédé à un bilan de laboratoire exhaustif, sans trouver d’anomalies, en particulier au niveau de la formule sanguine, des enzymes du foie, de la fonction thyroïdienne ou du fer et de la ferritine.